سودوتومور مغزی
خلاصه مقاله
سودو تومور مغزی یک وضعیت نادر است که با افزایش فشار داخل جمجمه‌ای ناشناخته (IIP) مشخص میشود و با علائم دیگری مانند تورم دیسک بینایی، سردرد، از دست دادن بینایی، وزوز گوش و دوبینی همراه است. 💠از آنجا که علائم آن مشابه ضایعات توده‌ای مغزی هستند، به همین دلیل نام سودو تومور مغزی با "تومور کاذب مغزی" مرتبط شده است.
#case_article
#Pseudotumor_Cerebri
#part1
🔰مقدمه🔰
💠سودو تومور مغزی یک وضعیت نادر است که با افزایش فشار داخل جمجمه‌ای ناشناخته (IIP) مشخص میشود و با علائم دیگری مانند تورم دیسک بینایی، سردرد، از دست دادن بینایی، وزوز گوش و دوبینی همراه است.
💠از آنجا که علائم آن مشابه ضایعات توده‌ای مغزی هستند، به همین دلیل نام سودو تومور مغزی با "تومور کاذب مغزی" مرتبط شده است.
🔰گزارش کیس🔰
💠ما یک مورد بیمار زن ۴۶ ساله را معرفی می‌کنیم که به دلیل کیست تخمدان و آسم در بخش ما بستری شده و از ناراحتی چشمی در هر دو چشم به شکل فشار در بخش پشتی چشم شکایت داشت. معاینه شبکیه در هر دو چشم نشان‌دهنده تورم‌دیسک بینایی، رگ‌های متورم و گشاد شبکیه و ظاهر گل داوودی در چشم راست بود (شکل ۱).
💠معاینات MRI مغز نشانه‌هایی از افزایش فشار داخل جمجمه‌ای ناشناخته و چند ضایعه کوچک کانونی که نشان‌دهنده بیماری دمیلینه بودند، بیان کرد (شکل ۲).
💠تشخیص مثبت برای هر دو چشم شامل: تورم دیسک بینایی، دوربینی خفیف، افزایش فشار داخل جمجمه‌ای ناشناخته و کمبود اسید فولیک بود. تشخیص افتراقی برای تورم‌دیسک بینایی دو طرفه شامل ضایعات ساختاری مغزی مانند تومورهای مغزی (خوش‌خیم یا بدخیم)، ضایعات عروقی، التهاب/عفونت‌ها (آبسه مغزی) بود که همگی توسط معاینه نورولوژیک و معاینه MRI مغز رد شدند.
💠افزایش فشار داخل جمجمه‌ای مزمن می‌تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد از جمله برخی داروها مانند تتراسیکلین، لخته خون در مغز، مصرف بیش از حد ویتامین A یا تومور مغزی. همچنین ممکن است با توجه به سابقه پزشکی بیمار بدون علت قابل تشخیصی رخ دهد.
#case_article
#Pseudotumor_Cerebri
#part2
🔰درمان🔰
💠هدف اصلی درمان کاهش علائم و حفظ بینایی بود. در طول بستری، به دلیل کاهش خفیف میدان بینایی، درمان عمومی با مانیتول ۲۰% به میزان ۲۵۰ میلی‌لیتر در روز، استازولامید ۲x۵۰۰ میلی‌گرم در روز، ویتامین B1 (۱۰۰ میلی‌گرم در روز)، B2 (۱۰ میلی‌گرم در ۲ میلی‌لیتر در روز) و B6 (۵۰ میلی‌گرم در ۲ میلی‌لیتر در روز) آغاز شد.
💠تکامل وضعیت بیمار در طول بستری پایدار بود. توصیه‌ها هنگام ترخیص از بیمارستان شامل اجتناب از فعالیت‌های بدنی و ادامه درمان با استازولامید به دوزهای روزانه ۲x۲۵۰ میلی‌گرم و مکمل‌های پتاسیم خوراکی به میزان ۳۰ میلی‌گرم دو بار در روز بود.
🔰نتیجه گیری🔰
💠افزایش فشار داخل جمجمه‌ای ناشناخته (IICP) که به آن هایپرتنشن داخل جمجمه‌ای خوش‌خیم نیز گفته میشود، یک اختلال چالش‌برانگیز است که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه‌ای (ICP) میشود، بدون وجود علت قابل شناسایی.
💠در زمان مراجعه، شایع‌ترین علامت سردرد است. علائم بینایی در IICP شایع هستند و با تورم دیسک بینایی مرتبط‌اند. فلج عصب ابدوسنس ممکن است علامت دیگری در IIP باشد و ناشی از افزایش ICP بر روی این عصب است.
💠بدون هیچ درمانی، تورم دیسک بینایی می‌تواند منجر به از کوری پیش‌رونده و غیرقابل برگشت و آتروفی عصب بینایی شود. اهداف اصلی درمان کاهش علائم است. ما درمان پزشکی با استازولامید را برای کاهش ادم مردمک آغاز کردیم.
💠در موارد کاهش خفیف میدان بینایی، همان‌طور که در مورد ما بود، درمان با استازولامید باید آغاز شود.
Pseudotumor cerebri
📚منبع
✍گردآورنده: دکتر دنیا حسینی
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
مقالات مرتبط
سندرم تونل کارپال
سندرم تونل کارپال در اثر گیرافتادگی و فشرده شدن عصب median در داخل تونل کارپ ایجاد میشود. سندرم با درد در دست، بی حسی و گزگز دست و انگشتان، کاهش قدرت دست در گرفتن اجسام بطور کلی اختلال در عملکرد مچ دست مشخص می شود. عوامل خطر CTS عبارتند از: حرکات تکراری مچ و انگشتات دست،شکستگی، در رفتگی و ضربه دیدن استخوان‌های مچ دست، وجود تومور یا کیست در بدن، آرتروز، دیابت، فشار خون بالا، تیروئید کم کار یا پر کار، بیماری‌های خود ایمنی نظیر آرتریت روماتوئید، جمع شدن آب در بدن که بیش‌تر در دوران بارداری یا یائسگی اتفاق می‌افتد، ابتلا به بیماری‌های سیستمیک نظیر اختلالات کلیه، نارسایی کبد، بیماری‌های خونی و …کمبود ویتامین گروه ب، اعتیاد به الکل، چاقی، ابتلا به بیماری‌های عفونی، مواجهه با مواد سمی صنعتی و شیمیایی، پیشینه خانوادگی یا ارثی بودن، حوادث آسیب‌زا.تشخیص CTS از طریق ارزیابی های پزشکی و آزمایش های الکتروفیزیولوژیک انجام می شود. تشخیص بالینی CTS، احساس بی‌حسی یا تورم روی دست پس از بیدار شدن بدون اینکه ورم قابل توجهی داشته باشد. و ممکن است درد شدیدی را از مچ دست که به شانه گسترش می‌یابد، همراه با سوزن سوزن شدن در دست و انگشتان احساس کندکه پس از تکان دادن دست، درد از بین می‌رود. مرحله پیشرفت CTS در بیمار بروز علائمی در روز پس از یک فعالیت تکراری در ناحیه دست یا مچ میشود یا موقعیت خاصی را برای مدت طولانی حفظ میکند. تستهای تشخیصی Phalen test - Durkan test -Tinel test و پاراکیلینیکی EMG وNCV انجام می شود.از طرفی روش های جراحی شامل جراحی های آزاد و آندوسکوپی است.تشخیص های افتراقی که مربوط به گردن هستند و در این بیماری مطرح است و علائم مشابه می دهند شامل herniation disk of the cervical spine و rib cervical می باشد.برای درمان سندروم تونل کارپال ابتدا از wrist splint و NSIAD استفاده می شود. تزریق موضعی کورتیکواسترویید نیز مفید است. اندیکاسیون های جراحی آزادسازی تونل کارپال: عدم پاسخ به درمان غیر جراحی-اتروفی تنار-بی حسی یا پارستزی مداوم- درخانم های باردار تنها از درمان غیر جراحی استفاده می شود زیرا بیماری پس از بارداری برطرف می گردد. عمل جراحی به دو روش آزادسازی به روش بازو جراحی اندوسکوپیک میباشد.هر چند که علائم سندرم ممکن است بلافاصله بعد از عمل جراحی کاهش یابد، اما بهبودی کامل بعد از عمل جراحی تونل کارپال می‌تواند ماه‌ها طول بکشد.