سردرد تنشی Tension Headache
خلاصه مقاله
اختلالات سردرد به عنوان دومین و سومین اختلال متداول در سراسر جهان شناخته شده‌اند، که نوع سردرد ناشی از تنش (TTH) و میگرن به عنوان متناسب با آنها شناخته می‌شوند. بیشتر افراد حداقل یک بار در زندگی خود سردرد تجربه می‌کنند. سردرد ناشی از تنش، متداول‌ترین نوع سردرد اولیه است که با شیوع بالا و بار اقتصادی قابل توجهی همراه است.
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#مدیریت_سردرد_تنشی
📌مقدمه:
اختلالات سردرد به عنوان دومین و سومین اختلال متداول در سراسر جهان شناخته شده‌اند، که نوع سردرد ناشی از تنش (TTH) و میگرن به عنوان متناسب با آنها شناخته می‌شوند. بیشتر افراد حداقل یک بار در زندگی خود سردرد تجربه می‌کنند. سردرد ناشی از تنش، متداول‌ترین نوع سردرد اولیه است که با شیوع بالا و بار اقتصادی قابل توجهی همراه است.
🔵 سردرد ناشی از تنش به سردردهای فصلی که گاهی وقوع می‌کنند، مشخص می‌شود و درد می‌تواند توسط داروهای ضد دردهای غیرتجویزی کاهش یابد. با این حال، بیمارانی که به پزشک مراجعه می‌کنند، معمولاً فراوانی بالا و/یا مدت زمان طولانی سردردها را تجربه می‌کنند که چند بار در هفته یا حتی روزانه رخ می‌دهد و برای ساعت‌ها، روزها یا حتی ماه‌ها ادامه می‌یابد و به دزهای توصیه شده از داروهای ضد دردهای غیرتجویزی پاسخ نمی‌دهد.
🟣 درد معمولاً دوجانبه است و در مناطق اکسیپیتال یا ساباکسیپیتال قرار دارد، اما ممکن است به مناطق زمانی، پارایتال یا فرونتال گسترش یابد یا تمام این مناطق را درگیر کند.
📌مدیریت:
مدیریت سردردها شامل درمان‌های دارویی مانند داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، تریپتان‌ها، همچنین داروهای پروفیلاکتیک (مانند آمیتریپتیلین، توپیرامات، انوبوتولینوم توکسین-A و بتابلاکرها) و داروهای جدید مانند آنتی بادی‌های مونوکلونال ضد-CGRP است. با این حال، تحمل و فارماکورزیستانس به این داروها می‌تواند در درمان سردردهای مزمن پیچیدگی ایجاد کند.
🔶مصرف آسپرین (500 میلی‌گرم یا 1000 میلی‌گرم) برای کاهش سردرد تنشی حاد موثرتر از مکمل درمانی است و اثربخشی آن با پاراستامول (500 میلی‌گرم یا 1000 میلی‌گرم) قابل مقایسه است.
🔷ایبوپروفن (800 میلی‌گرم) در حال حاضر اولین گزینه برای سردرد تنشی حاد است، که پس از آن ناپروکسن سدیم (825 میلی‌گرم) به دلیل تحمل گوارشی بهتر به کار می‌رود.
🔶ترکیب آنالژزیک‌ها و کافئین، آرام‌بخش‌ها یا آرامش‌بخش‌ها در برخی از بیماران ممکن است موثرتر از آنالژزیک‌های ساده یا NSAIDs باشد.
🔸 در سال‌های اخیر، تکنیک‌های نیورومودولاتوری غیرتهاجمی مانند تحریک مغناطیسی ترانسکرانیال (TMS) و تحریک عصب سوپراوربیتال (SNS) نتایج قابل امیدی را نشان داده‌اند.
🔹 درمان‌های رفتاری نیز به عنوان درمان‌های معمول در نظر گرفته می‌شوند زیرا درمان‌های سنتی به طور معمول توسط بیماران به عنوان ناسازگار در نظر گرفته می‌شوند.
◽️درمان‌های غیر دارویی
درمان‌های رفتاری هدف از کاهش استرس، افزایش خودکارآمدی و کاهش مرکز کنترل خارجی است. این عوامل می‌توانند منجر به تغییر در نحوه درک و تجربه درد بیماران شوند.
◽️ روان‌درمانی شناختی-رفتاری (CBT)
در واقع CBT یک رویکرد روان درمانی است که استراتژی‌های شناختی و رفتاری را ترکیب می‌کند. بررسی‌های اخیر نشان داده‌اند که CBT در بهبود نتایج سردردها موثر است.
✅ تکنیک‌های آرامش
تکنیک‌های آرامش، مانند آموزش خود گواری (AT) و آموزش آرامش پیشرو، به طور معمول برای درمان سردرد استفاده می‌شوند.
📝سایر درمان‌های غیر دارویی
تکنیک‌های فیزیوتراپی، از جمله قرارگیری، آموزش ارگونومیک، ماساژ، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، استفاده از گرما یا سرما و مداخله‌های دستی در درمان سردرد ناشی از تنش استفاده می‌شوند.
تهیه کننده :دکتر ملیکا ناظم زادگان
اپیتور: دکتر فرزان فهیم
مقالات مرتبط
درمان جراحی فتق دیسک گردنی
فتق دیسک گردن (CDH) شکل رایج رادیکولوپاتی فشاری گردنی است که زمانی رخ می دهد که محتویات دیسک بین مهره ای به داخل کانال نخاع اکستروژن شود. میزان بروز آن بین 5 تا 20 مورد جدید در هر 1000 بزرگسال بین دهه سوم تا پنجم زندگی آنها است. رادیکولوپاتی گردنی تظاهرات متعددی دارد. بیماران ممکن است علائم معمولی مانند گردن درد موضعی (با یا بدون درد بازو) ، کاهش رفلکس، از دست دادن حس و ضعف حرکتی را گزارش کنند
آدنوم هیپوفیزی غیرعملکردی
آدنوم های هیپوفیزی غیرعملکردی، تومورهای خوش خیم سلول های آدنوهیپوفیز هستند که در این نوع از تومور های هیپوفیزی افزایش ترشح هورمون های هیپوفیز رخ نداده و تظاهرات بالینی چشمگیری نیز وجود ندارد .تومور های غیر عملکردی هیپوفیز را می توان به 8 زیرگروه طبقه بندی کرد: لاکتوتروف، سوماتوتروف، تیروتروف، کورتیکوتروف، گنادوتروف خاموش، چند هورمونی، NFPA های دو/ سه گانه، نول سل و پیت -1 تظاهرات بالینی شایع در آدنوم های هیوفیزی :سردرد؛ اختلال در بینایی ، آپوپلکسی هیپوفیز؛ کمبودهای هورمونی می باشند از اختلالات هورمونی ایجاد شده:1- هیپوگنادیسم 2- هیپرپرولاکتینمی (معمولاً کمتر از mIU/L 2000 یا کمتر از 95 نانوگرم در میلی‌لیتر) می توان نام برد. بهترین روش تشخیصی در موارد مشکوک به آدنوم های هیپوفیزی Sellar MRI با گادولینیوم می باشد . همه بیماران، از جمله بیماران بدون شکایت بالینی، می بایست تست های آزمایشگاهی، بالینی و هورمونی را برای بررسی کاهش یا افزایش عملکرد هیپوفیز انجام دهند . برداشتن کامل تومور با جراحی، روش اصلی درمانی برای افرادی است که از علائم آدنوم های غیر عملکردی هیپوفیز رنج می برند. در موارد اختلال بینایی برداشتن کامل توده به واسطه جراحی و در آپوپلکسی با علائم عصبی-چشمی می بایست جراحی اورژانسی انجام می شود. رادیو تراپی یا پرتودرمانی درمان کمکی موثر در کنار جراحی به ویژه در تومورهای مقاوم یا عود کننده به کار برده می شود . یکی از مهم ترین موارد اندیکاسیون درمان های دارویی نام برده، در بیماران با تکه های باقی مانده از تومور در حفره سلار پس از جراحی ترانس اسفنوئیدال میباشد. مهم ترین داروهایی که تاثیرات آنها در آدنوم های هیپوفیز غیرعملکردی ارزیابی شده اند، عبارتند از: 1- آگونیست های دوپامین 2- آنالوگ های سوماتوستاتین 3- تموزولوماید