سردرد تنشی Tension Headache
خلاصه مقاله
اختلالات سردرد به عنوان دومین و سومین اختلال متداول در سراسر جهان شناخته شده‌اند، که نوع سردرد ناشی از تنش (TTH) و میگرن به عنوان متناسب با آن‌ها شناخته می‌شوند. بیشتر افراد حداقل یک بار در زندگی خود سردرد تجربه می‌کنند. سردرد ناشی از تنش، متداول‌ترین نوع سردرد اولیه است که با شیوع بالا و بار اقتصادی قابل توجهی همراه است.
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#مدیریت_سردرد_تنشی
📌مقدمه:
اختلالات سردرد به عنوان دومین و سومین اختلال متداول در سراسر جهان شناخته شده‌اند، که نوع سردرد ناشی از تنش (TTH) و میگرن به عنوان متناسب با آن‌ها شناخته می‌شوند. بیشتر افراد حداقل یک بار در زندگی خود سردرد تجربه می‌کنند. سردرد ناشی از تنش، متداول‌ترین نوع سردرد اولیه است که با شیوع بالا و بار اقتصادی قابل توجهی همراه است.
🔵 سردرد ناشی از تنش به سردردهای فصلی که گاهی وقوع می‌کنند، مشخص می‌شود و درد می‌تواند توسط داروهای ضد دردهای غیرتجویزی کاهش یابد. با این حال، بیمارانی که به پزشک مراجعه می‌کنند، معمولاً فراوانی بالا و/یا مدت زمان طولانی سردردها را تجربه می‌کنند که چند بار در هفته یا حتی روزانه رخ می‌دهد و برای ساعت‌ها، روزها یا حتی ماه‌ها ادامه می‌یابد و به دزهای توصیه شده از داروهای ضد دردهای غیرتجویزی پاسخ نمی‌دهد.
🟣 درد معمولاً دوجانبه است و در مناطق اکسیپیتال یا ساباکسیپیتال قرار دارد، اما ممکن است به مناطق زمانی، پارایتال یا فرونتال گسترش یابد یا تمام این مناطق را درگیر کند.
📌مدیریت:
مدیریت سردردها شامل درمان‌های دارویی مانند داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، تریپتان‌ها، همچنین داروهای پروفیلاکتیک (مانند آمیتریپتیلین، توپیرامات، انوبوتولینوم توکسین-A و بتابلاکرها) و داروهای جدید مانند آنتی بادی‌های مونوکلونال ضد-CGRP است. با این حال، تحمل و فارماکورزیستانس به این داروها می‌تواند در درمان سردردهای مزمن پیچیدگی ایجاد کند.
🔶مصرف آسپرین (500 میلی‌گرم یا 1000 میلی‌گرم) برای کاهش سردرد تنشی حاد موثرتر از مکمل درمانی است و اثربخشی آن با پاراستامول (500 میلی‌گرم یا 1000 میلی‌گرم) قابل مقایسه است.
🔷ایبوپروفن (800 میلی‌گرم) در حال حاضر اولین گزینه برای سردرد تنشی حاد است، که پس از آن ناپروکسن سدیم (825 میلی‌گرم) به دلیل تحمل گوارشی بهتر به کار می‌رود.
🔶ترکیب آنالژزیک‌ها و کافئین، آرام‌بخش‌ها یا آرامش‌بخش‌ها در برخی از بیماران ممکن است موثرتر از آنالژزیک‌های ساده یا NSAIDs باشد.
🔸 در سال‌های اخیر، تکنیک‌های نیورومودولاتوری غیرتهاجمی مانند تحریک مغناطیسی ترانسکرانیال (TMS) و تحریک عصب سوپراوربیتال (SNS) نتایج قابل امیدی را نشان داده‌اند.
🔹 درمان‌های رفتاری نیز به عنوان درمان‌های معمول در نظر گرفته می‌شوند زیرا درمان‌های سنتی به طور معمول توسط بیماران به عنوان ناسازگار در نظر گرفته می‌شوند.
◽️درمان‌های غیر دارویی
درمان‌های رفتاری هدف از کاهش استرس، افزایش خودکارآمدی و کاهش مرکز کنترل خارجی است. این عوامل می‌توانند منجر به تغییر در نحوه درک و تجربه درد بیماران شوند.
◽️ روان‌درمانی شناختی-رفتاری (CBT)
در واقع CBT یک رویکرد روان درمانی است که استراتژی‌های شناختی و رفتاری را ترکیب می‌کند. بررسی‌های اخیر نشان داده‌اند که CBT در بهبود نتایج سردردها موثر است.
✅ تکنیک‌های آرامش
تکنیک‌های آرامش، مانند آموزش خود گواری (AT) و آموزش آرامش پیشرو، به طور معمول برای درمان سردرد استفاده می‌شوند.
📝سایر درمان‌های غیر دارویی
تکنیک‌های فیزیوتراپی، از جمله قرارگیری، آموزش ارگونومیک، ماساژ، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، استفاده از گرما یا سرما و مداخله‌های دستی در درمان سردرد ناشی از تنش استفاده می‌شوند.
تهیه کننده :دکتر ملیکا ناظم زادگان
اپیتور: دکتر فرزان فهیم
مقالات مرتبط
آستروسیتومای منتشر
Diffuse astrocytoma یاآستروسیتومای منتشر یک تومور مغزی با رشد آهسته است که تصور می شود از آستروسیت ها، سلول های حمایت کننده در سیستم عصبی، منشأ می گیرد. بر اساس ویژگی های ژنتیکی طبقه بندی می شود: آستروسیتومای منتشر) IDH-mutant در صورت تشخیص جهش در IDH1 یا IDH2 ) آستروسیتومای منتشرنوع wild( (در صورت عدم شناسایی جهش در IDH ) علائم شامل:سردرد ، تشنج و علائم اضافی به اندازه و محل تومور بستگی دارد. برای تشخیص ازتصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و هیستو پاتولوژیک استفاده می شود. بسته به اندازه و محل تومور، بیماران مبتلا به آستروسیتومای منتشر معمولاً ابتدا با جراحی درمان می شوند. هدف اصلی برداشتن تومور است و از عملکرد حیاتی مغز محافظت می‌کند – به این کار «حداکثر برداشت ایمن» می‌گویند. آستروسیتومای منتشر می تواند در نواحی نزدیکی از مغز که حرکات بدن، زبان یا بینایی را کنترل می کند رخ دهد، ممکن است اقدامات ویژه ای برای محافظت از این عملکردها انجام شود. علاوه بر جراحی، بسته به اینکه آیا تومور به عنوان IDH-mutant یا -wildtype طبقه بندی می شود، ممکن است درمان های خاصی مانند شیمی درمانی و پرتو درمانی در نظر گرفته شود.آستروسیتومای منتشر می تواند پس از جراحی عود کند، بنابراین بیماران به طور منظم هم از نظر عود تومور و هم پیشرفت به تومور درجه بالاتر تحت نظر هستند.
مننژیت در افراد جوان
رنج محدود پاتوژن ها ( Limited Pathogen Range) : با وجود طیف وسیعی از میکروب های بیماری زا انسانی، یک گروه منتخب شامل استرپتوکوک گروه B، E. coli، لیستریا مونوسیتوژنز، هموفیلوس آنفولانزا نوع b(Hib)، استرپتوکوک پنومونیه، و نایسریا مننژیتیدیس مسئول اکثر موارد بیماری هستند.