ریلوزول - Riluzole
خلاصه مقاله
این دارو یک آنتاگونیست گلوتامات بوده که در درمان بیماری ALSمورد استفاده قرار میگیرد و با نامهای تجاری Exservan، Rilutek و Tiglutik و فرمول شیمیایی C8H5F3N2OS شناخته میشود.
ریلوزول؛
🔰معرفی:
این دارو یک آنتاگونیست گلوتامات بوده که در درمان بیماری ALSمورد استفاده قرار میگیرد و با نامهای تجاری Exservan، Rilutek و Tiglutik و فرمول شیمیایی C8H5F3N2OS شناخته میشود.
🔰مکانیسم عمل:
شکل عمل این دارو هنوز شناخته شده نیست ولی از روی اثراتی که میگذارد میتوان این موارد را بر شمرد: ۱. کاهش گلوتامات با افزایش بازجذب آن ۲. غیرفعال سازی کانالهای سریمی وابسته به ولتاژ ۳. توانایی تداخل با فرایندهای درون سلولیای که متعاقب اتصال نوروتنسمیترها به گیرندههای آمینواسیدی رخ میدهد.
🔰متابولیسم:
ریلوزول به شش major matoblite و تعدادی minor metabolite تقسیم میشود که هنوز همهی آنها شناخته شده نیستند. عمده متابولیسم این دارو کبدی بوده و آنزیم cytochrome p450 را دخیل میکنید(هیدروکسیلاسیون و گلوکورونیداسیون).
🔰شکل مورد استفاده:
قرصهای ۵۰ میلی گرمی
🔰دوز:
دو بار روز خوراکی rilutek -۵۰ میلی گرم؛ حداقل یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از مصرف غذا
توجه: serum aminotransferase قبل و حین مصرف اندازه گیری شود.
اوردوز دارو در موارد هضم ۱.۵ تا ۳ گرم از دارو مشاهده شده است که میتواند باعث acute toxic encephalopathy، کما، اختلال در حافظه، خواب آلودگی و methemoglobinemia شود.
🔰عوارض جانبی:
ضعف، خواب آلودگی، حالت تهوع، دل درد، سرگیجه، کاهش عملکرد ریهها، اسهال، یبوست، سفتی عضلات، بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن در داخل یا اطراف دهان، سردرد، احساس سبکی سر، خستگی، کاهش اشتها، آبریزش بینی، آسیب کبدی، نوتروپنی، Interstitial lung disease
در صورت مشاهده این علائم با اورژانس تماس بگیرید:
۱.علائم جدی چشمی مانند از دست دادن ناگهانی بینایی، تاری دید، tunnel vision، درد یا تورم چشم، یا دیدن هاله اطراف نور
۲.علائم جدی قلبی مانند ضربان قلب سریع، نامنظم یا تند. fluttering در سینه؛ تنگی نفس؛ و سرگیجه ناگهانی، lightheartedness یا غش کردن
۳.سردرد شدید، گیجی، گفتار نامفهوم، ضعف بازو یا پا، مشکل در راه رفتن، از دست دادن هماهنگی، احساس بی ثباتی، عضلات بسیار سفت، تب بالا، تعریق شدید یا لرزش
(این موارد شامل تمام عوارض این دارو نمیشوند)
🔰تداخلهای دارویی:
acetaminophen
allopurinol
amitriptyline
auranofin
درمانهای مربوط به سرطان
methyldopa, omeprazole
sulfasalazine
theophylline
درمانهای مرتبط با سل
قرصهای ضد بارداری و یا سایر هورمونها
methotrexate
ACE inhibitors, antibiotics
antifungals
cholestrol medications
HIV/AIDS medications
nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
درمانهای مرتبط با تشنج
🔰کنترااندیکاسیونها:
حساسیت به دارو یا هریک از اجزای آن
------------------------------------------------------------------------
توجه: بیخطر بودن و اثربخشی این دارو در کودکان ثابت نشده است.
منبع: medscape, rxlist, drugbank
گردآورنده: محمدعلی نظری
🆔@Neurosurgery_association
مقالات مرتبط
سندرم براون سکوارد به دنبال زخم ضربه خنجری به ستون فقرات قفسه سینه
یک مرد ۲۸ ساله با سابقه سوء مصرف مواد مخدر، پس از یک حادثه خشونت آمیز، دچار چندین آسیب شد که منجر به تشخیص سندرم برون-سیکرد (BSS) شد. سندرم برون-سکوآرد یک شکل نادر از آسیب نخاعی ناقص است که با فلج نورون حرکتی فوقانی یک طرفه و از دست دادن پریوستپشن (آگاهی از بدن) با نقص درد و حس دمای طرف مقابل ناشی از نیمسوز یا آسیب جانبی به نخاع مشخص میشود
آستروسیتوم آناپلاستیک
Astrocytoma شایع ترین نوع گلیوم است که معمولاً مغز و گاهی اوقات نخاع را درگیر می کند. علت دقیق آستروسیتوم آناپلاستیک ناشناخته است.در نوروفیبروماتوز نوع I، سندرم Li-Fraumeni و توبروس اسکلروزیس با فراوانی بیشتری رخ می دهد. اکثریت قریب به اتفاق آستروسیتوم ها به فرزندان منتقل نمی شوند. تأثیر سن بر survival تنها برای 2 سال اول پس از تشخیص وجود دارد. Direct Invasion و رقابت برای اکسیژن است که منجر به آسیب hypoxic به پارانشیم طبیعی مغز می شود. رادیکال های آزاد، انتقال دهنده های عصبی و مدیاتور های التهابی نیز مسئول ایجاد اختلال در هموستاز هستند. Mass Effect ناشی از تومور نیز مسئول علائم و بالینی مختلف است. Anaplastic Astrocytoma : در بزرگسالان - فقدان تکثیر اندوتلیال - Grade III . علائم General شامل سردرد ، حالت تهوع، استفراغ، مشکلات شناختی، تغییرات شخصیتی و اختلالات راه رفتن است. علائم Focal شامل تشنج، آفازی یا نقص میدان بینایی است. تشنج در حدود 90 درصد از بیماران درجه پایین رخ می دهد. یک neurological examination کامل همیشه ضروری است. ایید محل دقیق تومورها باید با تصویربرداری عصبی انجام شود. MRI بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص است. تا حد امکان باید از کنتراست Gadolinium استفاده شود. در صورت وجود هرگونه منع برای MRI ، ممکن است CT scan انجام شود. در صورت یافتن تومور، جراح مغز و اعصاب باید biopsy از آن را انجام دهد. Standard of care: برداشتن تومور با جراحی و به دنبال آن EBRT و temozolomide 1 تا 1.5 ساعت قبل از radiation. پس از پرتودرمانی: تموزولوماید را با دوزهای بالاتر یا PVC (پروکاربازین، لوموستین، وین کریستین). تشخیص افتراقی :Glioblastoma multiforme - Brain metastasis - Brain abscess -Oligodendroglioma - Encephalitis - Multiple sclerosis - Primary CNS lymphoma - Toxoplasmosis