انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

فناوری پیشرفته بهبود بیماران مبتلا به صرع مقاوم به دارو

09 بهمن 1402
زمان مطالعه: 2 دقیقه
28 بازدید
فناوری پیشرفته بهبود بیماران مبتلا به صرع مقاوم به دارو

خلاصه مقاله

مایو کلینیک از فناوری های پیشرفته برای بهبود درمان بیماران مبتلا به صرع مقاوم به دارو استفاده می کند. رویکرد کلینیک حول دو جزء کلیدی می چرخد: روش های تصویربرداری پیشرفته و تحریک عصبی و همچنین درمان های Ablative .

#خبرنامه

#فناوری_پیشرفته_بهبود_بیماران_مبتلا_به_صرع_مقاوم_به_دارو


🔰 مایو کلینیک از فناوری های پیشرفته برای بهبود درمان بیماران مبتلا به صرع مقاوم به دارو استفاده می کند. رویکرد کلینیک حول دو جزء کلیدی می چرخد: روش های تصویربرداری پیشرفته و تحریک عصبی و همچنین درمان های Ablative .

🔰 تکنیک های تصویربرداری پیشرفته نقش مهمی در شناسایی منبع تشنج در مغز دارند، که تشخیص آن با روش های سنتی دشوار است. نورو رادیولوژیست های مایو کلینیک چندین روش تصویربرداری نوآورانه را برای بهبود دقت تشخیص و درمان ایجاد و اجرا کرده اند.

🔰 در زیر برخی از تکنیک‌های مورد استفاده در تصویربرداری از مغز است که می‌تواند ناهنجاری‌های ظریف را تشخیص دهد و تجسم بهتری از ساختار و عملکرد مغز ارائه دهد.

1.  تصویربرداری Morphometric Analysis Program  (MAP)  : این تکنیک شکل و اندازه ساختارهای مغز را در افراد برای تشخیص ناهنجاری های ظریف مقایسه می کند.

2.  نقشه برداری تراکم نوسان با فرکانس بالا (High-Frequency Oscillation Density Mapping) : این روش فرکانس و مکان فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز را در هنگام تشنج اندازه گیری می کند.

3. روش 7T MRI : این تکنیک تصویربرداری وضوح و کنتراست بالاتری نسبت به دستگاه‌های MRI استاندارد ارائه می‌کند و امکان تجسم بهتر ضایعات کوچک و عروق خونی را فراهم می‌کند.

4 .  روش PET MRI :  این تکنیک توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و MRI را برای اندازه گیری متابولیسم و ساختار مغز ترکیب می کند.

5. روش SISCOM  و STATISCOM : اینها روش هایی برای ترکیب single-photon emission computerized tomography (SPECT)  و MRI برای نشان دادن تغییرات جریان خون و مصرف اکسیژن در مغز در طول تشنج هستند.

🔰 مایو کلینیک از تکنیک های تصویربرداری پیشرفته استفاده می کند تا به جراحان مغز و اعصاب کمک کند تا ضایعات عامل صرع  را به دقت تعیین کنند و بهترین استراتژی درمانی را برای هر بیمار برنامه ریزی کنند. این باعث بهبود نتایج و افزایش کیفیت زندگی بیماران می شود.

🔰 درمان های تحریک عصبی و Ablative روش های پیشرفته ای هستند که برای اصلاح فعالیت الکتریکی در مغز یا تخریب بافتی که باعث تشنج می شود، استفاده می شود. در کلینیک مایو، جراحان مغز و اعصاب مجرب از تکنیک های مختلفی استفاده می کنند که عبارتند از:


🔰 تحریک عصبی

🔴 تحریک عصب واگ، که شامل کاشت دستگاهی در زیر پوست در قفسه سینه برای انتقال تکانه های الکتریکی خفیف به مغز از طریق عصب واگ در فواصل زمانی معین است.

🔴 تحریک عمیق مغز (Deep brain stimulation )، که پالس های کنترل شده را به یک هدف خاص در مغز که با تشنج مرتبط است، می رساند.


🔴 تحریک Responsive neurostimulation که به طور مداوم امواج مغزی را برای تشخیص شروع زودهنگام تشنج و جلوگیری از ایجاد علائم بالینی زیر نظر دارد.

🔴 تحریک عصبی Polyneurostimulation, ، که ترکیبی از تحریک عصب واگ با تحریک عمقی مغز یا تحریک responsive neurostimulation برای دستیابی به اثر افزایش یافته را به کار می گیرد.


🔴 تحریک عصبی می تواند به روش های مختلف انجام شود، از جمله تحریک chronic subthreshold cortical stimulation و تحریک transcranial magnetic stimulation ، که هر دو شامل ارسال الکتریسیته به مغز از طریق روش های جایگزین است. مایو کلینیک در حال حاضر در حال تحقیق در مورد موثرترین راه برای استفاده از تحریک عصبی برای هر بیمار است.

🔰 درمان های Ablative

🔴 روش laser interstitial thermal therapy (LITT) شامل استفاده از یک پروب لیزری است که از طریق سوراخ کوچکی در جمجمه وارد می شود تا کانون تشنج را گرم کرده و از بین ببرد.

🔴 روش MRI-guided focused ultrasound یک تکنیک غیر تهاجمی است که از امواج اولتراسوند برای ایجاد گرما و از بین بردن بافت هدف بدون نیاز به باز کردن جمجمه استفاده می کند.

لینک خبر

گرد آورنده: دکتر محمد سینا میرجانی


✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨

🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association

مقالات مرتبط

06 تیر 1402
2 دقیقه

C1 Fractures

14 تیر 1402
2 دقیقه

کنسر غده پینه آل

غده پینه‌آل  یا غده کاجی یا غده اپی‌فیز  یا غده صنوبری تودهٔ بافتی مخروطی‌شکل کوچکی است که در خط وسط مغز، در قسمت فوقانی مرز خلفی بطن سوم قرار دارد.  در نمای تاجی، غده در زیر چنبره جسم پینه ای و بالا و خلف تکتوم مغز میانی قرار دارد. این غده درون‌ریز  و متشکل از سلول‌های پینه‌آل و بینابینی می‌باشد و در عمق مغز (دیانسفال) و در بین دو نیمکره چپ و راست مخ قرار دارد. هورمون ملاتونین و  سروتونین را ترشح می‌کند. سلول های اصلی غده صنوبری پینه آلوسیت ها هستند. ساختارهای تشریحی مهم در مجاورت غده صنوبری عبارتند از: قدامی: بطن سوم - قدامی فوقانی: هسته هابنولار - فوقانی: وریدهای داخلی مغز، ورید جالینوس ، استریا مدولاریس، چنبره جسم پینه ای و velum interpositum - خلفی تحتانی: مخزن مخچه فوقانی - پایین: کولیکول های فوقانی مغز میانی - قدامی تحتانی: کمیسور خلفی.  علت تومورهای غده صنوبری بر اساس طبقه بندی هیستوپاتولوژیک: تومورهای پارانشیم صنوبری - پینهوسیتوم - تومور پارانشیم پینه آل با تمایز متوسط - پینه‌ئوسیتوم - تومور پاپیلاری ناحیه پینه آل - تومورهای سلول زایا - تومورهای سلول زایای ژرمینوماتوز - تومورهای سلول زایای غیر ژرمینوماتوز - کارسینوم جنینی - تراتوم نابالغ و بالغ ، ... می توان نام برد.  تومورهای سلول زایا با سندرم کلاین فلتر، سندرم داون و نوروفیبروماتوز نوع 1 ارتباطی وجود دارد. هم چنین بر اساس هیستواتولوژی پینه آل را می توان به :پینه‌ئوسیتوم - تومورهای پارانشیمی پینه آل با تمایز متوسط - تومور پاپیلاری ناحیه پینه آل - پینئوبلاستوم - ژرمینوما تقسیم بندی کرد.  تظاهرات بالینی برای همه تومورهای ناحیه پینه آل ثانویه به هیدروسفالی انسدادی و فشرده سازی تکتوم است مانند :  هیدروسفالی - سه گانه کوشینگ - تورم دو طرفه عصب بینایی - فلج دو طرفه عصب ششم - فشرده سازی تکتوم (سندرم پارینو) - اختلال در دید رو به بالا و دید رو به پایین - فشرده سازی مرکز نگاه عمودی در هسته بینابینی medial longitudinal fasciculu - تفکیک نور نزدیک - فشرده سازی هسته پرتکتال در کولیکول فوقانی - نیستاگموس همگرایی - جمع شدن پلک - آسیب به رشته های فوق هسته ای عصب سوم در مغز میانی خلفی. از تست های تشخیصی شامل AFP، b-HCG و آلکالین فسفاتاز جفتی می باشند. تجزیه و تحلیل CSF، که در صورت عدم وجود هیدروسفالی یا  با پونکسیون کمری، برای اکثر تومورها مفید است.  تصویربرداری : (MRI) با و بدون افزایش گادولینیوم استاندارد طلایی ارزیابی تومورهای ناحیه پینه آل است. با این حال، اگر در دسترس نباشد، CT ( کلسیفیکاسیون در غده صنوبری بزرگسالان )، آنژیوگرافی و سونوگرافی (در نوزادان) نقش دارند. متاستاز CSF را می توان در پینئوبلاستوما (متاستاز دیستال ) و در ژرمینوم ها (متاستاز پروگزیمال) مشاهده کرد. برای درمان : در صورت عدم وجود هیدروسفالی --> تومور مارکرهای به دست آمده --> در صورت مثبت بودن --> درمان براساس آسیب شناسی: • اگر تشخیص منفی : بیوپسی (استریوتاکتیک، آندوسکوپی). یا رزکسیون (بر اساس یافته های اولیه رادیوگرافی یا یافته های پاتولوژی) • در صورت وجود هیدروسفالی --> انحراف مایع CSF؛ بهترین گزینه آندوسکوپی ونتریکولوستومی سوم (همیشه در طول ETV بیوپسی رااز قسمت خلفی بطن سوم انجام دهید) --> ونتریکولوستومی آندوسکوپی سوم برداشتن و جراحی:  تمام تومورهای پارانشیم پینه آل, تراتوم بالغ,  تومور باقیمانده پس از شیمی درمانی + رادیوتراپی تشخیص های افتراقی:ضایعات غیر نئوپلاستیک کیستیک- کیست پینه آل - cavum veli interpositum - کیست عنکبوتیه - تومورهای پارانشیم صنوبری - تومورهای سلول زایا - تومورهای ناحیه پینه آل تومور می تواند منجر به عوارض مختلفی شود: اختلال عملکرد هیپوتالاموس و غدد درون ریز - اختلال در عملکرد حرکت خارج چشم - خونریزی - انفارکتوس وریدی - تشنج - همی پارزی - آتاکسی

0 لایک
0 نظر
دانلود

نویسندگان

خانه

دوره‌های آموزشی

مقالات

حساب کاربری